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2021-02-11 20:03:29| 发布者:佚名 查看: 225次

摘要:艾滋病概论一、艾滋病的发现然而、艾滋病作为主要经血传播的传染病、亦有其特定的规律和特点、可为临床诊断提供重要的线索。艾滋病专题讲座第1讲艾滋病的病原体.艾滋病中医病因的认识及存在的问题.艾滋病中医病因病机研究概况.艾滋病的诊断与治疗进展....

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艾滋病概论

摘要:艾滋病是影响当代社会发展的病症、它开始深入到世界的各个角落、我们不得不导致注重。本文从艾滋病的起源、传播、诊断等方面进行讨论、最后提出自己关于该病的建议。

艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus、HIV)感染而导致、导致被感染者免疫功能的部份或完全失去、CD4+T细胞数量降低、继而发生机会性感染、肿瘤等、临床表现多种多样。AIDS是一种传播速率快、目前难以医治的慢性进行性疾病。本文将从艾滋病的发觉、传播途径、诊断、治疗及现况等多个方面比较系统全面的论述艾滋病。

一、艾滋病的发觉

在6月5日、美国疾病控制中心( CDC) 发布报告:在10月到5月期间、先后发觉5例病例、经检查诊断得了“卡氏肺囊虫肺炎”、免疫功能极其衰竭、患者均为女性同性恋者。这些死亡的年青患者共同的特征是严重免疫功能缺陷。美国疾病控制中心把这类疾患称为“获得性免疫缺陷综合征”、即艾滋病(AIDS)。

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艾滋病的英语简称为AIDS、国内1986 年以前译音为“爱滋病”、后来考虑到该命名会引起人们的误会、以为此病只是通过性途径传播而忽略了其他传播途径、故更名为“艾滋病”。4月、在英国伯明翰举行的国际艾滋病专题大会上、正式将造成艾滋病的这些逆转录病毒命名为LAV/ H TLA- III 。1985 年6 月改名为H IV。在第39 届世界卫生组织会议上;世界卫生组织宣布今后艾滋病病毒即以H IV 命名、即人类免疫缺陷病毒( Human Immunodeficiency Virus)。

【1,2】艾滋病被称为“后世纪的瘟疫”、也被称为“超级疾病”和“世纪杀手”。

二、艾滋病西医机理及病原简介

艾滋病的病症特别类似于方剂学家所提出的“杂气”、也类似于其他医家所说的“ 疫毒”、“瘟邪湿热”、“湿热秽浊”等。艾滋病具有潜伏期长, 病死率高, 病情复杂, 传染性和流行性强等特性。艾滋病前期、以发热、痰核痢疾、咽痛、皮疹、腹泻、口干、溲黄、舌红、苔厚腻等为主要临床表现、即呈现一派温毒或热毒秽浊之邪致病的特性、故觉得多属于瘟疫的范畴。因其潜伏期长、艾滋病前期发病呈现由里及表的特性、故艾滋病属于伏气瘟疫。

艾滋病是一种新发病、它的病症在传统医学范围内并不能完全解释、社会在发展、医学在进步、传统医学是我们研究新知识的基础和根据、对于一种新发病它应当有其特定的致病病症、发病机制及规范化的诊治标准。根据现代举办的循证医学的要求、疾病的确诊、治疗标准、疗效、转归判断标准等都要以临床试验研究为证、这就对西医诊治标准的制订及建立提出了新的要求。但因为中医药有其自身的特性、所以在制订西医诊治标准及进行西医标准化研究过程中、既要以循证医学的根据作为基础、又要重视西医特色、制定符合中医药理论及实践的诊治标准。

从西方免疫学上来看、艾滋病是因为人感染了HIV病毒导致严重免疫缺陷导致的。HIV是单链RNA病毒,属于逆转录病毒(retrovirus)科、慢病毒(lentivirus)亚科、HIV分为HTV-1型和HIV-2型.世界各地的AIDS主要由HIV-1型导致,HIV-2

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暴露于感染者/患者的汗液而致感染HIV或不慎被污染HIV的用具如针筒咬伤皮肤或粘膜、直接接触到富含HIV的汗液、单次曝露的传播几率为%-%。

3、母婴传播:感染HIV 的女儿可经卵巢内或临产时和产后致胎儿或婴儿受感染。据WHO 统计,约50 %感染HIV 的女儿经上述途径传播给其小孩。国外报导7 例患艾滋病的小儿,一般是在出生后6 个月内感染了HIV ,认为这与卵巢内和围生期感染有关。在南非和澳大利亚已否认感染HIV 的女儿可通过喂奶传给其小孩。

四、艾滋病的确诊与医治

人感染H IV后艾滋病相关论文,历经急性感染期、隐匿感染期、全身持续性淋巴结肿大期、艾滋病相关症状期、艾滋病期5个阶段的漫长病史。特别是隐匿感染期可持续2~、此时病人具有太强的传染性、但可几乎没有任何病症。这种隐匿漫长的病史、给艾滋病的临床诊断带来很大的困难。然而、艾滋病作为主要精液传播的传染病、亦有其特定的规律和特性、可为临床诊断提供重要的线索。

诊断艾滋病有以下要点:

1、重视流行病学史

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艾滋病为精液传播的病症、以性传播、静脉注射抗生素或血液制品、母婴传播为主要途径。因此、注重可能受感染的流行病学史极其重要。很多H IV感染的病例、 都是临床医师通过认真的寻问有关病程、进一步经实验室检测而获得确诊。由于病人可能有意地隐瞒重要的曝露感染史、医师会诊的方法和形式就变得非常重要。

2、全面剖析病人的临床表现

H IV感染后多数患者的临床症状是非特异性的、临床医师必须高度提防、全面剖析病人临床表现、以免误诊和延误病况。如临床发觉如下一些病症应高度怀疑艾滋病、具体包括:持续发热超过1个月;不明缘由的体重增长超过10%;持续腹泻超过1个月;反复发生的疱疹及皮肤黏膜细菌感染;全身持续性淋巴结肿大等。具有上述临床表现的病人、如同时有输注血制品史、性乱史或患有梅毒艾滋病相关论文,静脉药瘾史、则感染艾滋病的可能性很大、应尽早进行实验室检测以确定确诊。

3、实验室检测为诊断根据

艾滋病为精液传播的传染病、确定确诊借助病原学复查。艾滋病的病原H IV在体外分离培养非常困难、H IV感染的确定主要依据血清学试验检查其抗原和抗体。采用EL ISA或其它方式测定H IV抗原、是确诊H IV感染的初筛试验。由于其敏感度高而特异度低、阳性结果尚不能做出确诊推论。此时可再重复测量或进一步作免疫印迹法确证试验。该试验将艾滋病相关的病毒抗体先吸附于纤维薄膜上、再与病人血浆反应、最后检查出现的阴性条带。如出现对p

24、gp

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41、gp120及p160中任2条阴性条带、即判定为阴性结果。由于免疫印迹法检查成份包含了H IV包膜、核心以及多聚酶抗体蛋白的组分、提高了确诊的特异度和准确性。血清学试验对抗体的检查(主要是p24 抗原) 、则是在急性感染后的窗口期、H IV抗原阳性时、惟一的确定感染的方式。血清学试验对确定H IV感染是决定性的、因此、对结果的判定应非常谨慎。

4、病情判定

艾滋病病况的判定、主要是通过血中H IV 载量及CD4 + T细胞计数确定。病毒载量常用实时免疫荧光聚合酶链反应检查、测得的病毒载量与病况有显著相关关系、并可作为抗病毒治疗疗效的考评指标。CD4 + T细胞是H IV功击的靶细

胞、它的数目降低常与病毒载量高相关。除直接反映受病毒攻击破坏的情况、还反映了免疫系统损坏的程度。因此、CD4 + T细胞计数是反映艾滋病患者病况的重要指标。在CD4 + T细胞降低和免疫损坏情况下、患者可出现多种感染(主要是机会性感染) 和各类癌症。

五、艾滋病之我见

目前我国艾滋病状况十分严峻、有好多的艾滋病毒携带者、他们由于家庭贫穷而不能及时接受诊治、因为急于隐藏自己的身分拒绝发放政府救治抗生素、反而得不偿失、耽误了自己的健康。究其原因、只由于现今社会上大多数人对艾滋病不是非常了解、只晓得它是一种会传染的疾患、就视爱滋病患猛如虎、避之不及。因此在我看来、我们要改变爱滋病患的现况、最重要的一点是加强艾滋病的健康知识普及宣传工作、让人们可以自发的关怀爱滋病患、而不是忽略和嘲弄她们。其次我们应当强化对爱滋病患的心理补习。由于自身病魔和精神饱受的摧残、很多爱滋病患并不是豁达的看待自己的生命、很容易自暴自弃、需要非常的心理补习和沟通、我觉得应当组织适当的心理团队、不管是政府还是民间、给予爱滋病患心灵上的抚慰。另外、应该加强对非知识分子及广大偏远地区的艾滋病知识普及、让她们能否做到对自己的生命负责、明白艾滋病的益处、而不是毫不在意、任其发展。还有我感觉我国的献血和输血机制并不是非常健全、存在着监管不严等众多问题、我们应强化对医务工作者的教育培养、使得她们能真正的为病人负责。

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参考文献:

王同寅,颜丽琴.艾滋病专题讲堂第1讲艾滋病的病原体.中国农村医学. (9):3~5.

刘成丽,张进宝.艾滋病西医病症的认识及存在的问题.云南中医中药杂 志.(10):71~73.

郭选贤.艾滋病西医病症病机研究概况.中医研究.(5):59~62.

吴昊,张彤.艾滋病病原学与传播途径.北京医学.(6):371~373.

胡国龄.艾滋病的确诊与医治进展.实用预防医学.(5):1~4.

雷秉钧.艾滋病的确诊与鉴别诊断.新医学.(1):13~15.

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